Ноющая боль в сердце: причины кардиальные и внесердечные, как отграничить один от других и что нужно обследовать

Болевые ощущения в грудной клетке — результате органических или функциональных нарушений. По характеру он может быть самым разным: колющим, давящим, жгучим и пр.

От типа неприятного ощущения зависит вероятный фактор, врачи оценивают, в том числе и этот момент. Ноющая боль в области сердца при заболеваниях кардиологического профиля встречается крайне редко. Речь о 3-9% случаев. Однако бывают исключения.

Точку в вопросе ставят специфические тесты, дифференциальный диагностические методики (инструментальные, вроде эхокардиографии и ЭКГ).

Исключить сердечную причину боли недостаточно. Нужно искать дальше. Это могут быть легочные проблемы, патологии желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, невралгии. Перечень не полный. Список диагностических мероприятий определяется профильными специалистами.

В каком порядке обращаться к врачам?

Сначала желательно проконсультироваться у кардиолога. Затем, по мере необходимости, у прочих. Рекомендации даст профильный специалист. Общая длительность диагностики — не более недели.

Проявления сердечного приступа

Зачастую, каждый день болит сердце из-за назревающего сердечного приступа. Такая болезнь представляет собой острую нехватку питания (ишемию), вследствие которой развивается некроз миокарда (инфаркт). Обычно врачи, отвечая на вопрос, почему болит сердце из-за сердечного приступа, говорят о постепенной закупорке артерий или оторвавшемся тромбе, который перекрыл один из основных сосудов. Влияют на развитие этого процесса атеросклероз, чрезмерные физические нагрузки, постоянные стрессы и т. д. Начинают проявляться боли в сердце у больных еще за 1-2 месяца до приступа. Однако в некоторых случаях, например, при оторвавшемся тромбе, болезнь развивается молниеносно.

Признаки сердечной боли до приступа и во время его проявления обычно следующие:

• Сжимающая боль. Во время приступа сложно понять, где и как болит сердце, потому что болевые ощущения отдают в спину, верхнюю конечность, область шеи и челюсть. Распространяются они, преимущественно, на левую половину тела. Сопровождает сердечную боль повышенная потливость, рвота и постоянная одышка.
• Боли сердца вследствие перенесенных нагрузок. Больной может ощутить дискомфорт после длительной физической или умственной работы. Проходят боли в сердце у него лишь после отдыха или употребления таблетки «Нитроглицерина».
• Одышка. Она часто возникает при боли в сердце, свидетельствующей о скором приступе. Одышка сопровождает больного фактически постоянно, например, лежа

  в постели, во время еды и после перенесенных нагрузок. Непосредственно перед приступом больного беспокоит сердце ночью, из-за чего он постоянно мучается от бессонницы.

• Быстрая утомляемость. Когда болит сердце перед сердечным приступом, то больной постепенно начинает ощущать общую слабость. Обычные действия у него забирают больше сил, чем раньше.
• Импотенция. Если болит сердце у мужчины вследствие постепенной закупорки артерий, питающих сердце, то у него возникает проблема с эрекцией. Она может проявиться за 1-2 года до приступа.
• Отеки. Такой признак является основным для людей, которые хотят узнать, как определить боль в сердце. Наиболее заметны отеки, свидетельствующие о нарушениях в работе сердечной мышцы, на ногах.
• Болит сердце по утрам. Развивающаяся ишемия миокарда часто сопровождается этим симптомом. Иногда у больного при этом наблюдается повышенное давление.
• Апноэ. Беспокоить больного может сердце ночью, и проявляется это в виде кратковременных остановок дыхания.

При возникновении подозрений лучше обратиться к врачу. Он расскажет, как отличить боль в сердце во время приступа от других патологических процессов и посоветуют методы, помогающие убрать дискомфорт.

Локализация сердечных болей

Расположение дискомфорта мало зависит от происхождения синдрома. Однако есть несколько типичных черт, наталкивающих на соображения.

• На фоне внекардиальных причин ощущение обнаруживается в конкретной точке. Пациент может указать пальцем, где располагается источник дискомфорта. Сердечная боль разлитая, отраженная.
• Локализация — надчревная область. Приводит пациента к опасному заблуждению. Заболевания кардиологического профиля не всегда сопровождаются невыносимым дискомфортом. Если расположение — район желудка, человек уверен, что у него гастрит. Инфаркт часто маскируется таким образом.

Нужно смотреть на сопутствующие моменты. Воспаление слизистых оболочек ЖКТ не дает одышки, тахикардии, бледности кожных покровов, цианоза носогубного треугольника, прочих проявлений, вроде усталости, слабости, сонливости, головокружения это симптомы проблем с сердцем.

• Локализация — левая часть грудины. Кардиальное происхождение боли установить трудно. Без прочих симптомов, при положительных признаках, указанных выше (усиление при дыхании и др.) вероятны внесердечные моменты.

Обнаружить точные факторы без диагностических мероприятий невозможно. Рекомендуется обращаться к врачу. При развитии интенсивных неприятных ощущений — вызывать скорую помощь.

Патологии сердца воспалительного характера

Причины болей в сердце достаточно разнообразны, и иногда болезни, для которых свойственен воспалительный процесс, могут их вызывать. В основном такие патологии являются следствием инфекции, перенесенного инфаркта, развития злокачественного образования нарушенного обмена веществ и т. д. Для них свойственны определенные виды болей в сердце и другие сопутствующие симптомы. Детально разобраться в этом вопросе можно, взглянув на особенности основных заболеваний:

• Перикардит. Для этой болезни характерно воспаление в области, где болит сердце, а именно, в его наружном слое. Неприятные ощущения могут распространяться

  в воротниковую зону, по грудной клетке и в руку. Понять, в каком месте болит сердце иногда затруднительно из-за усиления дискомфорта при кашле и глотании. На фоне развития перикардита у больных повышается температура, становится поверхностным дыхание и учащается пульс.

• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы выражается достаточно остро. Оно проявляется в виде неприятных ощущений колющего и ноющего характера с левой стороны грудной клетки. Такие симптомы могут явно указать, как отличить боль в сердце, поэтому обычно особых исследований не требуется. Усиливается дискомфорт после физической нагрузки. Возникшие сердечные боли не купируются «Нитроглицерином».

Что необходимо обследовать

Первое, что рекомендуется сделать — обратиться к кардиологу. По мере надобности он посоветует к кому идти дальше. Примерный перечень мероприятий дифференциальной диагностики:

• Устный опрос, сбора анамнеза. Оценка характерных признаков, объективизация симптомов.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Тахикардия, урежение ЧСС, внеочередные удары между систолами возникают не только при кардиальных патологиях. Возможно развитие на фоне запущенной компрессии спинномозговых корешков. АД нестабильно только при сердечнососудистых проблемах.
• Эхокардиография. Для выявления анатомических дефектов.
• Электрокардиография. В качестве метода определения функциональных нарушений, некоторых пороков.
• Суточное мониторирование по Холтеру. При необходимости.
• Рентгенография органов грудной клетки. Сначала обзорная. При обнаружении признаков воспалительного процесса может назначаться КТ или МРТ с контрастным усилением или без.
• Рентгенография желудка с барием. Используется в качестве способа первичного исследования пищевода и нижележащих отделов.
• ФГДС. Эндоскопия. Более информативна при диагностике рака, язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Рентген позвоночника, МРТ.
• Оценка состояния головного мозга. Неврологические тесты, проверка рефлексов.

Флюорография в деле диагностики не применяется. Это устаревшая и крайне неточная методика. Перечень неполный. Вопрос решается на усмотрение специалистов, возможно расширение (лабораторные тесты и прочие).

Патологии сердечных клапанов

У сердечной мышцы есть 4 клапана, которые должны открываться и закрываться. Если происходят нарушения в этом процессе, то определить проблему можно, если понять, в каком месте болит сердце, и характер проявлений. Иногда признаки болезни могут не возникать долгое время, а затем быстро усилиться. Выяснить, как симптомы боли в сердце проявляются из-за проблем с клапанами, можно, изучив список ниже:

• проблемы с дыханием вследствие появления одышки;
• головокружение;
• постоянные боли в сердце сдавливающего характера при нагрузке;
• давящая сердечная боль после вдоха холодного воздуха;
• аритмия;
• общая слабость.

Если своевременно не выяснить, что болит именно, то постепенно развивается сердечная недостаточность. Она проявляется следующими симптомами:

• Появление лишних килограмм;
• Отеки;
• Вздутие живота.

Из-за болезней клапанов бывают боли в сердце различного характера, в зависимости от причины патологии, но преимущественно, больные ощущают сдавливание в груди.

Причины кардиогенных болей

Если ноет сердце по причине его патологии, то немаловажно определить конкретную группу, к которой оно относится:

1. Воспалительные недуги сердца : эндокардит, миокардит, перикардит. Все они объединены воспалением стенок миокарда. Характер боли при этом тупой либо колющий, постепенно нарастающий. Начинается одышка, слабость, интоксикация, расстройство сердцебиения.
2. Миокардиодистрофия, которая наступает в результате расстройства метаболизма в тканях сердечной мышцы, снижая ее сократительную возможность. Этому существует множество различных причин. Недуг прогрессирует, тупая ноющая боль в области сердца перерастает в интенсивную, резко проявляется хроническая сердечная недостаточность.
3. Всевозможные пороки не провоцируют болезненных синдромов, но сопутствующие нарушения являются причиной того, что ноет сердце.
4. ИБС – ишемия сердцаразвивается при несоответствии нужды в кислороде и его количеством, приносимым кровотоком. Это происходит из-за сужения просвета коронарных сосудов в результате атеросклероза.

Ее следствием может быть:

1. Стенокардия.

2. Инфаркт миокарда – это ситуация, когда недостаток кислорода становится критическим, и происходит некроз ткани в конкретной зоне.

Его сопутствующие симптомы:

• тошнота;
• гипотония;
• потливость;
• бледность;
• одышка;
• нарушения сердечного ритма;
• страх смерти.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия не возникает вследствие нарушения питания миокарда, опухоли или воспаления. Такой диагноз в большей степени является собирательным и относится к группе болезней сердца неизвестного генеза. Проявляется он дистрофическими изменениями в кардиомиоцитах (клетках сердца) и на их фоне часто нарушается работоспособность сердечных желудочков.

Понять, как определить боль в сердце при кардиомиопатии непросто, так как болезнь изменяется по мере своего развития. Снять дискомфорт приемом «Нитроглицерина» не удастся, и первоначально нагрузки никак не влияют на интенсивность проявлений болезни.

На ранних стадиях у больных симптомы боли в сердце неоднозначные, а именно:

• характер боли может быть любым;
• отдаются неприятные ощущения в различные места;
• боль выражена не сильно, но при этом не прекращается.

По мере развития кардиомиоматии уже не так часто болит сердце, но болезнь начинает проявляться приступообразно, особенно после физических нагрузок. Возникшие неприятные ощущения иногда купируются «Нитроглицерином». На запущенной стадии, уже проще ответить, что именно болит, так как болевой очаг уже сформирован, имеет конкретную локализацию.

Симптомы сердечных болей в зависимости от болезни

Дискомфорт в области грудной клетки, связанный с заболеваниями сердца, способен появляться по самым разным причинам.

В зависимости от характера боли, ее распространенности, интенсивности, связью с внешними факторами и особенностями иррадиации можно более точно говорить о том, какой болезнью она вызвана.

Стоит выделить основные кардиологические заболевания и характерные для них симптомы:

• Порок сердца. Бывает приобретенный и врожденный. На протяжении долгого времени может себя никак не проявлять. Иногда возникают болевые ощущения в сердце, которые носят режущий, колющий либо ноющий вид. У больного в этом случае часто повышено артериальное давление.
• Инфаркт и микроинфаркт. Для инфаркта характерна резкая давящая боль, которая отдается в левую сторону спины и груди. Нередко сопровождается возникновением страха смерти у больного. Дыхание учащается. Обычные средства от боли в сердце здесь не помогут, а движения могут усилить болевые ощущения. Подробнее о том, как распознать инфаркт по боли в сердце, читайте здесь.
• Миокардит. При нем возникает достаточно слабая ноющая либо колющая боль, отдающаяся в левое плечо либо шею. Физические нагрузки такую боль будут усиливать, нитроглицерин бесполезен.
• Кардиомиопатия. У большинства людей с данной патологией присутствуют болевые ощущения, меняющиеся с развитием болезни. Сначала боль продолжительная, от физических нагрузок не зависит, нитроглицерин при ней не эффективен. Затем болевой синдром начинает возникать спонтанно либо после физических усилий, но здесь прием нитроглицерина уже имеет эффект. Локализация боли различна, часто ощущения распространяются на большую площадь.
• Расслаивающая аневризма аорты. Для нее характерен резкий, крайне сильный болевой синдром в области груди. Степень боли может быть настолько сильной, что приводит к потере сознания. Требуется неотложная медицинская помощь.
• Стенокардия. При данной патологии наблюдается тупая боль, грудину сдавливает, сжимает. Такая боль обычно отдает в челюсть, левую руку, шею, лопатки. Проявляется чаще всего после эмоциональных потрясений, физического перенапряжения, перепадов температур. Длиться может как пару секунд, так и пару десятков минут. При приступе стенокардии у больного наблюдается учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, слабость, чувство страха. Прием нитроглицерина хорошо купирует приступ. На уровень и частоту боли положение тела не влияет.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Характеризуется сильной болью в груди на ранних этапах. При вдохе усиливается, боль схожа со стенокардической, но без иррадиации. Обезболивающие препараты не действуют. У человека начинает учащенно биться сердце, он задыхается, резко падает артериальное давление, кожа синеет. Необходима срочная медицинская помощь.
• Аритмия. Имеется несколько видов данной патологии, для которых характерны различные изменения сердечного ритма. Для большинства из них объединяющим симптомом является иррадиация болевых ощущений в левую руку.
• Перикардит. Наиболее распространенным симптомом данного воспалительного процесса принято рассматривать тупую боль в районе сердца. Центральная часть грудной клетки чаще всего является местом локализации боли, иногда также характерна отдача болевого синдрома в шею, руку, спину. Кашель и глотание усиливают дискомфорт. В лежачем положении состояние больного усугубляется, наиболее оптимальным считается положение сидя. Присутствует учащенное сердцебиение.
• Ишемия. Самым распространенным проявлением ишемической болезни сердца является приступ стенокардии. Физическое перенапряжение часто становится причиной обострения ишемической болезни, в состоянии покоя самочувствие человека улучшается.
• Заболевания клапанов. К основным симптомам подобных патологий относятся: слабость, одышка, дискомфорт в груди, головокружение, нарушения работы сердца. Возможно и бессимптомное развитие данных заболеваний. Часто они становятся причиной сердечной недостаточности, из-за чего появляются отеки на ногах, вздутие живота, ожирение.

Аритмия

Аритмия — это сбой в сердечном ритме, который иногда проявляется неприятными ощущениями в грудной клетке. В этом случае причины боли в сердце зависят от фактора, повлиявшего на развитие патологии. Среди них можно выделить:

• вредные привычки;

  

• эндокринные сбои;
• гипертония;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• лишний вес;
• онкологические заболевания;
• прием медикаментов;
• сбои в обмене веществ.

Самостоятельно пытаться устранить проявления болезни не рекомендуется, так как определить боль в сердце при аритмии должны специалисты, с помощью инструментальных методов обследования. Связано это с тем, что болевые ощущения отдают в левую сторону торса, особенно в руку. Такое явление свойственно многим болезням. Если самостоятельно купировать симптоматику с помощью медикаментов, то можно скрыть развитие серьезного патологического процесса.

Отличительные симптомы болей в сердце

Сердечная мышца находится в центре груди и немного смещена в левую сторону. Это главный орган, перекачивающий кровь из венозных стволов в артерии. Дискомфорт за грудиной — повод насторожиться и заподозрить кардиологические нарушения.

Сопутствующими признаками сердечных болей являются:

• нестабильный пульс;
• учащённое сердцебиение;
• одышка;
• повышенное потоотделение;
• онемение левой руки;
• чрезмерная бледность;
• посинение губ;
• скачки давления;
• отёчность;
• тошнота;
• головокружение;
• слабость.

Внезапная резкая боль обычно локализуется с левой стороны, не проходит в пребывании покоя и усиливается при физической нагрузке. Нездоровое состояние сопровождается общей тревожностью.

В области шеи и грудном отделе расположены нервы, передающие неприятные ощущения в разные участки тела. Колики, вызванные болезнями сердца, могут отдавать в район челюсти, в спину и живот.

Порок сердца

Пороки сердца, преимущественно, являются врожденными. В большинстве случаев они никак не проявляются. Однако иногда пороки вызывают сильный дискомфорт и могут привести к летальному исходу. Узнать, как симптомы боли в сердце проявляются в этом случае, можно из списка ниже:

• постоянная боль (колющая, ноющая, режущая);
• повышение давления;
• отеки нижних конечностей.

Рассказать, что делать при болях в сердце вследствие порока, должен лечащий врач. Лечение этой проблемы обычно заключается в симптоматической терапии и хирургическом вмешательстве.

Инфаркт миокарда

Данное заболевание нередко приводит к летальному исходу. Оно поражает сердечную мышцу, негативно отражаясь на работе органа. Чаще всего сопровождается следующими симптомами:

• тяжесть, болевые ощущения сжимающего или давящего характера, локализованные в центре грудной клетке и переходящие в левую руку;
• учащение пульса, сбои сердечного ритма;
• головокружение, тошнота, иногда сопровождающие рвотой;
• общая слабость и тревожность;
• бледность кожи, повышенная потливость.

Возможно и другое течение инфаркта, при котором наблюдается отсутствие симптомов. В таком случае речь идет о безболевом сердечном приступе. Признаки обширного инфаркта напоминают острую сердечную недостаточность, когда у пациента возникает удушье, одышка, посинение кончиков пальцев и губ, сопровождающиеся потерей сознания. Временить при подозрении на данное заболевание категорически нельзя.

Пролапс левого клапана

Пролапс в левом клапане является тяжелым патологическим процессом, для которого свойственны следующие симптомы:

• потеря сознания;
• головокружение;
• учащенный пульс;
• ощущение нехватки кислорода;
• головная боль.

Выяснить, как определить боль в сердце вследствие пролапса, можно по ее характеру. Возникший дискомфорт не имеет связи с нагрузками и проявляется в виде давящих и ноющих болевых ощущений, которые не устраняются «Нитроглицерином».

Как понять, что боли не сердечного происхождения?

Чтобы научиться отличать боли в груди, спровоцированные кардиологическими причинами, от других патологий, изучите сведения о болезнях, имеющих аналогичные симптомы.

Когда за грудиной побаливает и ноет, положите под язык таблетку Нитроглицерина и медленно рассосите. Препарат регулирует сердечную деятельность, тонизирует сосуды и купирует боль. Если она исчезла или стала слабее после приёма, значит, дискомфорт спровоцирован кардиологическими нарушениями.

Сердце или невралгия?

Инфекции, слабый иммунитет, травмы, нарушение обменных процессов приводят к сдавливанию, раздражению нервных корешков и развитию межрёберной невралгии у человека. Патология проявляется в разных местах тела. Часто её симптомы имитируют боли в сердце. Острые мучительные колики под лопаткой отдают в спину, плечи и сопровождаются покалыванием, жжением справа и слева, онемением пальцев рук.

Межрёберная невралгия проявляется себя в разных частях тела и её можно легко спутать с болями в сердце

Межрёберная невралгия вызывает волнообразную сильную боль, которая не стихает ни на минуту. Дискомфорт усиливается при пальпации рёбер, во время ходьбы, кашля. Человеку трудно сделать глубокий вдох, поворачиваться, наклоняться.

Если причина постоянных болей невралгия, показатели давления остаются в пределах нормы, нарушения сердечного ритма отсутствуют. После натирания больного места мазью Диклофенак становится немного легче.

Сердце или остеохондроз?

У молодых и пожилых людей при остеохондрозе шейного и грудного отдела в межпозвоночных дисках развиваются дистрофические процессы, поражающие нервы. Защемление корешков отражается тянущей болью в месте солнечного сплетения и выше, прямо возле сердца. Дискомфорт распространяется на плечи, левую руку и усиливается после физической нагрузки и при ходьбе.

Симптомы сопровождаются:

• жжением;
• чувством сдавливания за грудиной;
• онемением рук;
• покалыванием кончиков пальцев;
• мышечной слабостью.

Остеохондроз сопровождается покалыванием пальцев

Боли при остеохондрозе имеют постоянный характер и при обострении тревожат каждый день, усиливаясь при любом неосторожном движении. Неприятные симптомы развиваются при нормальном давлении и не снижаются после приёма кардиологических препаратов.

Важно!

У ребёнка школьного возраста часто ноет под лопаткой из-за сколиоза — искривления позвоночника.

Сердце или желудок?

Жгучие ощущения в груди, возникающие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, можно спутать с приступом стенокардии. Чтобы исключить сердечную патологию, присмотритесь к сопутствующим симптомам.

При гастрите, эзофагите, язве, жжение сопровождается:

• отсутствием аппетита;
• тошнотой после принятия пищи;
• горечью во рту;
• тяжестью в желудке;
• расстройством стула.

Болезни желудка сопровождаются тяжестью и отрыжкой

Развитие острого панкреатита имеет схожие признаки с инфарктом. Острая боль может распространяться в левую руку, нарушается частота пульса, повышается давление.

Патологии жёлчного пузыря проявляются коликами слева чуть ниже сердца. Помочь в такой ситуации могут спазмолитики. Если проблема появилась на фоне заболеваний ЖКТ, человек почувствует облегчение.

Сердце или мышца?

Тупая тянущая боль в сердце, отдающая в плечи, под левую лопатку, может тревожить из-за перенапряжения мышц. Обычно она возникает после спортивных тренировок, травм, инфекций и не проходит несколько дней. При движении туловищем, наклонах, ходьбе симптомы усиливаются. В редких случаях поднимается температура, немеют руки и плечи.

В отличие от боли в сердце признаки мышечного растяжения купируются анальгетиками. Снизить дискомфорт можно лёгкими физическими упражнениями, тёплой ванной.

Болезни аорты

При боли в сердце лечение не всегда оказывается вовремя, например, расслоение аорты является тем случаем, когда помощь зачастую приходит слишком поздно. Сильная боль, свойственная этому патологическому процессу, вызывает потерю сознания и болевой шок. Если не оказать немедленную помощь, то человек может скончаться.

Больные часто озадачиваются: как избавиться от боли в сердце, а на самом деле неприятные ощущения являются следствием других болезней. Среди них можно выделить такие часто встречающиеся патологические процессы:

• Межреберная невралгия. Для нее свойственна острая боль, которая усиливается при движении, вдохах, кашле и т. д. Продолжаться она может от 5 минут до 2-3

  суток. Локализуется в правой или левой половине грудной клетки в межреберном пространстве.

• Остеохондроз. Находится очаг патологии в шейном или грудном отделе. У больного немеют руки и отдаются болевые ощущения в лопатку и шею. Усиливается дискомфорт при движении.
• Болезни нервной системы. Неврозы провоцируют сбои в вегетативном отделе нервной системы. Больные жалуются на многочисленные признаки патологий, в том числе и на проблемы с сердцем. На ЭКГ и прочих исследованиях выявить их не получается. У людей с болезнями нервной системы часто наблюдаются панические атаки из-за невыясненной причины их состояния. В такой ситуации только психотерапевт сможет рассказать, как избавиться от боли в сердце, находясь в домашних условиях. Другие врачи лишь подтвердят отсутствие прочих болезней.
• Патологии легких. Плеврит и пневмония часто проявляются в виде боли, которая напоминает сердечную. Усиливается она при кашле и глубоком дыхании.
• Болит сердце у подростка. У молодых людей болевые ощущения в грудной клетке могут возникать из-за дефицита карнитина. Он представляет собой вещество, отвечающее за поступления питания в клетки. Нехватка карнитина проявляется из-за чрезмерно быстрого роста тканей в этот период. Не менее часто встречаются боли, вызванные гиподинамией. Сердцу необходимы регулярные нагрузки, чтобы становится сильнее. Без них любая перегрузка проявляется дискомфортом в грудной клетке.

В случае с перечисленными болезнями понять, как снять боль в сердце, можно после обследования, которое направлено на определение причины возникшего дискомфорта. Таблетки «Нитроглицерина» будут неэффективны.

Что делать, если болит сердце: первая помощь

В случае возникновения вышеописанных клинических проявлений важно как можно скорее прекратить все физические нагрузки. Необходимо занять лежачее или полусидячее положение. Следующим шагом является подсчет ЧСС (частоты сердечных сокращений) по пульсу и приблизительное определение АД (артериального давления). При высоких цифрах АД можно под язык принять Каптоприл (Капотен) или Клонидин (Клофелин).

В случае невозможности «прощупать» пульс на запястье и наличия головокружения или тошноты, стоит заподозрить у себя пониженное артериальное давление. В этом случае крайне важно помимо лежачего положения поднять ноги выше уровня головы. Для этого можно положить под них любой предмет.

Практически при любых состояниях можно принять успокоительные капли (Валериана, Корвалол, Пустырник, Боярышник) или таблетку Валидола. Самым действенным препаратом при сердечных болях является Нитроглицерин.

Правила приема Нитроглицирина:

Самым действенным препаратом при сердечных болях является Нитроглицерин

1. Препарат должен приниматься в лежачем или полусидячем положении.
2. Принимается только до купирования болевого синдрома, т.е. если болевые ощущения исчезли, необходимость в нем отпадает.
3. Максимальное количество применяемых таблеток – 3 шт.
4. Возможен совместный одновременный прием с Валидолом.
5. Применяется только сублингвально (под язык) с интервалом в 5 минут.
6. При аллергии на Нитроглицерин, его можно заменить лекарственным препаратом из группы блокаторов кальциевых каналов (Нифедипин, Фенигидин). Противопоказан при ярко выраженной тахикардии.
7. Нитроглицерин нельзя использовать при пониженном артериальном давлении.

Если все выполненные мероприятия не привели к исчезновению болей, необходимо вызвать скорую помощь для экстренного снятия ЭКГ с целью исключения стенокардии, ишемии или инфаркта миокарда. Помимо электрокардиографии важно в максимально короткие сроки сдать анализ крови на определение концентрации тропонина в крови – белка, количество которого резко увеличивается при разрушении мышечной ткани, в данном случае при инфаркте сердечной мышцы.

Лечение всех болей в области сердца полностью зависит от патологии, вызвавшей данные ощущения. Способ и вариант терапии определяет специалист того профиля, какое заболевание вызывает дискомфорт в грудной клетке.

Первая помощь при боли в сердце

Лекарства от боли в сердце выписываются лечащим врачом на основании поставленного диагноза. Самостоятельно пытаться подбирать медикаменты запрещается, так как можно усугубить свое состояние. Но что если приступ застанет внезапно? В такой ситуации понять, как избавиться от боли в сердце, поможет следующая инструкция:

• Для начала нужно перестать бегать в поисках лекарств. Вместо этого, нужно успокоиться и присесть.
• Помещение должно быть хорошо проветриваемое.
• Дыхание не должно быть ограничено одеждой, поэтому верхние пуговицы лучше расстегнуть.
• По возможности нужно прилечь. Если боль отступит, то, вполне возможно, проблема вовсе не в сердечной мышце. При усилении дискомфорта и ощущении сдавливания речь может идти о скором приступе.
• Для улучшения состояния необходимо положить под язык средства от боли в сердце — например, таблетку «Нитроглицерина», а затем вызвать скорую.

  

После приезда бригады медиков необходимо перечислить врачам мучащие симптомы и сказать, какие действия были проделаны с момента начала приступа. Все это поможет поскорее нормализовать состояние, так как снять боль в сердце можно, лишь зная всю картину целиком.

Самодиагностика

Самодиагностика выражается в установлении связи болевых синдромов с патологией органа, который их провоцирует. Многим знаком эффект недоверия поставленному диагнозу. Пациент пытается проконсультироваться в другом лечебном учреждении, задает вопросы на медицинских форумах. В последнее время в интернете существует набор программ, облегчающих жизнь пациенту. В методику вводятся начальные данные патологии, и она выдает результат. Дешево и сердито. Статистики по такой самодиагностике нет. Если в разговоре с доктором пациент не может толком рассказать, что ноет в области сердца, то железному другу ваши переживания нужны только как показатели начального ввода. В лечении на доврачебном этапе надо выпить препараты и понаблюдать за их действием. Особенно это касается случаев, когда ноет сердце. Лакмусом может быть прием «Нитроглицерина» или других сердечных лекарств. Если болевой приступ купируется, то велика вероятность, что ноет в области сердца именно из-за его патологии.

Расслоение аорты

Расслоение аорты проявляет себя следующими симптомами сердечной боли:

• Боль является очень интенсивной и зачастую имеет волнообразный характер.
• Начало же мгновенное, зачастую на фоне артериальной гипертензии, порой при физических и эмоциональных нагрузках. Имеет место быть и наличие неврологических симптомов.
• Продолжительность с очень большим разбросом, может быть от нескольких минут до нескольких дней.
• Локализация в загрудинной области с «отдачей» вдоль позвоночного столба и по ходу ветвей аорты (к животу, спине, шее и ушам).

Где болит?

При проблемах с сердцем наиболее характерна боль за грудиной (то есть в центре грудной клетки). Расположенные в этой зоне переплетения нервных окончаний создают наиболее чувствительные зоны, тонко реагирующие на сердечное неблагополучие.

Как болит? Для сердечного приступа характерна сжимающая, давящая, жгучая, иногда раздирающая боль. «Боль возникла в правом плече… Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь и стала выжимать сердце, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно – раз-два, два-три, три-четыре… Наконец, когда в выжатом сердце не осталось ни кровинки, та же рука равнодушно отшвырнула его…» – так описывал приступ инфаркта писатель Нодар Думбадзе.

Гипертонический криз: профилактика, симптомы и первая помощь

Подробнее

Как долго болит? При развивающемся инфаркте приступ сердечной боли длится гораздо дольше (от 15 минут и более), чем при стенокардии, часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом, но может возникать и в покое, без видимых причин.

Куда отдает? Больше всего кардиологов настораживают жалобы на боль за грудиной, которая отдает в одно или два плеча и особенно в… челюсть. Некоторые ошибочно принимают такую боль за зубную и по окончании приступа даже обращаются к стоматологу, не подозревая о том, что были на полпути к инфаркту. Дело в том, что в проекции шейно-грудного отдела позвоночника проходят нервы, по которым идет иннервация и сердца, и подбородочной области, и области плечевых суставов. Поэтому болевой импульс от сердечной мышцы нередко передается на соседний узел. Если при этом у человека еще и немеет левая рука (от плеча до локтя или до мизинца), а тело покрывает холодный пот, двух мнений быть не может: нужно срочно набирать «03».

Зависит ли боль от движений? Ответив на этот вопрос, можно предположить, с чем связан возникший болевой синдром – с сердечно-сосудистой проблемой или межреберной невралгией, болезнями позвоночника (остеохондроз). Если боль у человека меняется или усиливается при вдохе, выдохе, при движении рукой, то она, скорее всего, носит не сердечный характер. Если же боль появилась во время обыкновенной прогулки по квартире или в состоянии покоя, это верный признак острого коронарного синдрома и повод для вызова «скорой».

Есть ли одышка? Для одышки, требующей серьезного внимания, характерно внезапное, острое начало. Особенно если ощущение нехватки воздуха возникло впервые, в состоянии покоя или при привычной для человека физической нагрузке (уборке квартиры, прогулке, по пути на работу), и уменьшается, когда человек присел или прилег. Иногда по такому типу может протекать ишемическая болезнь сердца (ИБС), легочная гипертония, острая коронарная недостаточность, безболевая форма инфаркта миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.

Однако одышка может быть и невротического происхождения, после эмоционального напряжения, когда в кровь выбрасываются гормоны стресса, увеличивающие число дыхательных движений. Так что этот симптом лучше рассматривать в комплексе с другими.

Боли в сердце. Семь типичных ошибок сердечников

Подробнее

Ишемическая болезнь сердца

По большей части этот недуг проявляется признаками стенокардии. Больные чаще всего жалуются на тяжесть и давящие ощущения в груди. Сильная боль может отдавать в лопатку, шею, руку, область нижней челюсти и горла. Чаще всего это происходит вследствие физических нагрузок и переживаний.

Специалисты выделяют следующие симптомы заболевания:

• учащенное сердцебиение;
• тошнота;
• ослабленность;
• нерегулярность пульса;
• потливость.

В запущенных случаях заболевания приступы могут появляться в любое время. Если сердце болит ночью, то это неблагоприятный симптом.

Почему болит сердце у женщин

Сердечная боль у женщин часто возникает не только при серьезных болезнях сердца – стенокардия, инфаркт, миокардит. У женщин чаще, чем у мужчин диагностируют закупорку сосудов на фоне атеросклероза, ишемию, реже – обструктивную коронарную болезнь.

Причины сердечной боли у женщин:

• вегето-сосудистая дистония – возникает не только боль в сердце, но и скачки давления, учащение сердечного ритма;
• психические расстройства, неврозы, которые развиваются при переутомлении, стрессах, психологических травмах;
• остеохондроз – защемление в грудном отделе могут спровоцировать сердечную боль;
• заболевания органов пищеварительного тракта;
• межреберная невралгия;
• опоясывающий герпес;
• патологические изменения в щитовидной железе.

У женщин сердечная боль может быть одним из симптомов ПМС, климакса, часто возникает на последнем триместре беременности.

Важно! Пик сердечных заболеваний среди женщин приходится на 55 лет.

Когда следует вызывать скорую

Боль в сердце не всегда является причиной для срочного вызова бригады скорой помощи. Однако, посещение доктора рекомендуется во всех случаях без исключения.

Срочная помощь требуется больным, у которых наблюдаются опасные симптомы:

• резкая боль в сердце, длящаяся более 10 минут;
• нарушение дыхания в тяжелой форме;
• тремор рук;
• обморок;
• побледнение кожных покровов, либо появление синюшного оттенка;
• сильное головокружение;
• нарушение речи и координации;
• перекашивание рта;
• парализация (частичная).

Важный момент – наличие диагноза. Если у больного, например, выявлен порок сердца или же был инсульт, то тут нельзя медлить, и следует сразу же звонить в скорую. Если же диагноз не относиться к сердечным заболеваниям, а симптоматика имеет слабую выраженность, то после отдохнуть или принять препарат для улучшения состояния, а затем обратиться к лечащему врачу или другому специалисту.

Диагностика

Чтобы выявить первопричину заболевания и понять, что стало поводом к появлению таких симптомов, врач должен провести первичный осмотр и изучение жалоб пациента. С такими признаками можно обратиться как к кардиологу, так и к терапевту. Они могут назначить следующие исследования, которые напрямую зависят от видов и объемов жалоб пациента:

• холтеровское наблюдение – изучение ритма сердца в течение суток при привычном жизненном ритме пациента;
• эхо сердца (эхокардиография) – диагностика подразумевает визуализацию строения и структуры сердца;
• рентген грудной клетки – это метод, позволяет определить структуру тканей легких, изменение размеров сердца, наличие или отсутствие остеохондроза;
• мониторинг артериального давления в течение суток;
• пункция перикарда;
• нагрузочные тесты на специализированном аппарате;
• КТ и МРТ.

Также пациент должен пройти стандартные лабораторные исследования, среди которых биохимия и общий анализ крови и моча.

Как проводят лечение

Большое количество сердечных патологий требует тщательной диагностики и правильного медикаментозного лечения. Подбирать лекарственные средства может только врач.

Важно! Валидол малоэффективен при стенокардии.

Корвалол (Валокардин) – применяют для устранения учащенного сердцебиения, неврозов, бессонницы. Препарат обладает сосудорасширяющим действием, улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, устраняет боль. У лекарственного средства нет противопоказаний.

Основные медикаменты для лечения сердечных заболеваний – нитраты, которые делятся на 3 группы в зависимости от основного действующего вещества:

• нитроглицерин – Нитрокор, Нитронг Форте;
• изосорбид динитрат – Изо-мак, Кардикет;
• изосорбид мононитрат – Моносан, Мононит.

Ингибиторы АПФ замедляют выработку ферментов, которые отвечают за сужение кровеносных сосудов, помогают при миокарде, сердечной недостаточности – Каптоприл, Периндоприл.

1. Бета-блокаторы – предназначены для сокращения силы сердечных сокращений, снижения артериального давления – Надолол, Эсмолол.
2. Блокаторы увльциевых каналов – устраняют спазм, улучшают приток крови к сердцу, используют при стенокардии – Кардезин, Верапамил.
3. Средства для снижения холестерина в крови – предназначены для лечения и профилактики атеросклероза – Зокор, Липантил.
4. Тромболитические лекарственные средства используют при приступах стенокардии для улучшения кровотока – Стрептокиназа, Урокиназа.

Нетрадиционные методы лечения и профилактика

Народные средства помогают устранить боль, спазм, укрепить сердечную мышцу. Но использовать их можно только после предварительной консультации с кардиологом. Самый простой способ устранить сердечную боль – смешать в равных пропорциях настойку валерианы и боярышника. В 50 мл воды растворить 25 капель смесь, немного подержать во рту, проглотить.

Мелисса

Мелисса обладает успокаивающим и расслабляющим свойством, помогает устранить одышку. Залить 300 мл кипятка 12 г измельченных сухих листьев, остудить в закрытой емкости. Принимать по 120 мл трижды в день.

Шиповник

Шиповник обладает мочегонным свойством, помогает устранить отечность. Для лечения сердечных заболеваний лучше использовать корни растения – заварить 220 мл кипятка 6 г измельченного сырья, томить на слабом огне четверть часа. Пить в теплом виде по 600 мл в сутки на протяжении 14 дней.

Профилактические мероприятия сердечных заболеваний основаны на поддержании здорового образа жизни – полноценный отдых, сбалансированное питание, посильные физические нагрузки.

Помочь избежать боли в сердце поможет отказ от напитков, которые содержат кофеин и алкоголь, нужно стараться уменьшить число стрессовых ситуаций. Сердечные заболевания часто возникают на фоне ожирения, поэтому необходимо тщательно следить за весом.

При любых неприятных ощущениях в области сердца женщине следует проконсультироваться с врачом. Даже опытные кардиологи без инструментального обследования не могут поставить точный диагноз. Любое самолечение медикаментами и средствами народной медицины может усугубить проблему, что станет причиной тяжелых патологий или летального исхода.

Как отличить сердечную боль от других?

Люди, совершенно далекие от медицины, почему-то считают, что если в груди возникает тянущая или острая боль, значит, что-то происходит неладное с сердцем. Это не совсем верно, так как боли в груди могут возникать не только из-за нарушенной работы сердца, но и по многим другим причинам.

Не стоит впадать в панику, если в области груди возникли болевые ощущения, но и расслабляться тоже не следует, так как любая боль является сигналом о том, что нарушена работа какого-то внутреннего органа. Естественно, самыми опасными являются сердечные боли, поэтому необходимо отличать болевые ощущения, связанные с сердцем, от других видов боли.

Аортальный стеноз и закупорка легочной артерии

Сужение артериального просвета в области клапана называется стенозом аорты. На начальной стадии боль не выражается специфическими признаками: боль грудной клетке, нехватка воздуха, усталость и головокружение. Со временем патология переходит в острую стадию, когда боль становится нестерпимой. В таком состоянии больной рискует упасть в обморок, особенно если резко сменит положение.

При закупорке легочной артерии на вдохе возникает резкая боль за грудиной. Боль не иррадиирует в лопатку, левую руку или шею и не купируется лекарствами.

Если вовремя не предпринять соответствующие меры, могу возникнуть осложнения:

1. тахикардия,
2. кислородное голодание,
3. гипотония,
4. синюшность кожных покровов.

В подобных случаях требуется немедленная помощь врачей.