Почечная недостаточность у ребенка – симптомы и виды терапии

Выделительная система выполняет множество жизненно важных функций, обеспечивая контроль гомеостаза человеческого организма. С ее помощью производится регуляция уровня артериального давления и выведение вредных продуктов обмена веществ. Сбои в работе данных структур сопровождаются весьма характерной клинической картиной. Встречаются подобные поражения как у маленьких, так и у взрослых пациентов. В педиатрии возникновение симптомов почечной недостаточности у детей сопряжено с осторожным прогнозом, поскольку велик риск опасных осложнений.

Нарушения функции фильтрующего аппарата развиваются по различным причинам. У младенцев подобная проблема чаще связана с врожденными аномалиями формирования плода. По мере взросления этиология меняется. У детей старшего возраста острая почечная недостаточность (ОПН) является следствием других заболеваний, а при отсутствии соответствующего лечения переходит в хронический процесс. Важно распознать симптомы поражения, поскольку время играет решающую роль в борьбе с недугом. Зачастую малышам требуется госпитализация для проведения внутривенных инфузий.

Почечная недостаточность – общие «детские» признаки

Стать поводом для беспокойства и обращения к врачу должны следующие патологические проявления:

• уменьшение объема диуреза (мочи, которая выводится из организма);
• выраженные отеки на лице и в области конечностей;
• общие и функциональные расстройства, схожие с состоянием отравления: вялость, утомляемость, головная боль, диарея, рвота;
• высокая температура;
• появление желтушного оттенка кожи.

При обращении к врачу и проведении диагностики выявляются изменение в показателях анализов:

• протеинурия (наличие белков в моче);
• признаки мочекаменной болезни на различных стадиях (песок или конкременты в почках).

Развитие нефротического синдрома, характеризующегося отеками, значительным количеством протеина в моче и понижением его в крови сопровождает почечную недостаточность у детей, но практически не встречается у взрослых.

Причины заболевания

Чтобы максимально вникнуть в суть проблемы, которая влечет за собой печальный исход, следует изначально изучить очаг недуга. Очень часто под этим скрывается целая цепочка болезней, ограничивающих нормальную работу выделительной системы.

Причин, порождающих этот недуг, много:

• травмы органов мочевыделения;
• нефропатия — синдром нарушения фильтрационной функции нефрона, идет поражение почечного эпителия;
• некроз паренхимы почек — отмирание ткани;
• сахарный диабет — наиболее частая причина, ведущая к нефропатии;
• отравление токсинами, выделяющимися почками, и ядами насекомых, пресмыкающихся, растений, грибов;
• последствия инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина);
• кистоз почек — доброкачественные образования, возникающие в процессе нарушения оттока мочи;
• аномалия эмбрионального развития — одна почка;
• врожденная патология — гипоплазия, дистопия, атрезия и дисплазия;
• тромбоз почечных вен.

Причины заболевания у детей такие, как у взрослых людей, но диагностировать их у детей намного сложнее. При любых признаках болезней мочевыделительной системы срочно следует обращаться к специалистам, чтобы не дождаться необратимых нарушений.

Как только фильтрационная функция почек теряется, поступают жалобы на головную боль, утомляемость, тошноту. Малыш отказывается от приема пищи, становится вялым, слабым.

Если дети до 7 лет не в состоянии задерживать мочеиспускание — это признаки энуреза, а после 10 лет — причина почечного заболевания. В этой ситуации детям срочно требуется неотложная помощь, важен каждый час. Чем дольше затянута проблема, тем хуже состояние больного.

Почечная недостаточность в острой форме у детей

Сопровождается интоксикацией организма отходами метаболизма, которые не могут выводиться с мочой вследствие почечной дисфункции.

Симптоматика данной формы развивается быстро. На протяжении нескольких дней появляется симптомы, напоминающие отравление – ребенок становится вялым, возникает тошнота, иногда рвота. Подобные проявления связаны с интоксикацией азотистыми метаболитами (уремией) и расстройством водно-электролитного баланса.

Самолечение не этой стадии недопустимо!

После недостаточный ранее диурез снова увеличивается, при этом может снижаться масса тела ребенка. Затем часто следует стадия, называемая иногда «клиническим выздоровлением», когда признаки интоксикации начинают постепенно исчезать.

Однако, после этого может последовать рецидив – возвращение патологической симптоматики.

Признаки острой почечной недостаточности требуют немедленного обращения к врачу и госпитализации в стационар!

Осложнения и последствия

Несвоевременная диагностика почечной недостаточности или ошибки в лечении становятся причиной развития тяжелых осложнений и даже летального исхода. При прогрессировании болезни нарастает дефицит почечных функций, у ребенка нарушается работа всех органов и систем, сильное отравление продуктами обмена приводит к серьезным необратимым последствиям.

Опасными осложнениями у детей считаются:

• Хроническая почечная недостаточность: этапы развития и последствия

• полиорганная недостаточность;
• гиперкалиемия (чревата остановкой сердца);
• уремическая кома;
• сепсис (инфицирование крови и органов).

При почечной недостаточности страдает нервная система ребенка. Он отстает в развитии, плохо говорит, с трудом адаптируется в обществе. Но страшно то, что если своевременно не провести трансплантацию почки – ребенок умрет.

Почечная недостаточность в хронической форме у детей

Может развиваться как итог протекания острой формы, быть следствием хронических инфекций мочевыделительных органов. В ряде случае причиной становится отягощенный наследственный фактор. Патологически изменения происходят в течение длительного промежутка времени и грозят полной утратой функции почек.

В клинической медицине выделяют четыре стали заболевания:

1. латентную (не сопровождающуюся выраженными симптомами);
2. азотемическая – стадия, характеризующая клиническими проявлениями как общими (интоксикация) так и касающимися отдельных систем организма (пищеварительная, нервная, сердечно-сосудистая);
3. декомпенсационная – добавляются местные воспаления и отеки;
4. терминальная – единственным вариантов для пациента в этом случае будет пересадка почки либо гемодиализ.

Если у ребенка появились незначительные отклонения в работе почек или процессе мочеиспускания, следует немедленно обратиться к педиатру для получения рекомендаций. При необходимости врач даст направление на осмотр узким специалистом.

Как диагностируют ОПН?

Для ОПН в анализе мочи характерны следующие изменения:

• снижение осмолярности и плотности мочи;
• увеличение уровня креатинина и мочевины;
• повышенное содержание солей натрия;
• лейкоцитурия и цилиндрурия.

В анализе крови при почечной недостаточности резко увеличивается количество креатинина, а показатели клубочковой фильтрации уменьшаются на 25%. Значительно снижается уровень калия.

Дополнительными исследованиями при постановке диагноза являются УЗИ почек, рентгенография и цистоскопия.

УЗИ почек ребенку

Диагностика ХПН основана на анамнезе жизни и истории болезни, в которой есть хронические заболевания почек и органов мочевыводящих путей.

Важно! При постановке диагноза необходимо дифференцировать почечную недостаточность с гломерулонефритом и энцефалопатией, которые могут давать схожие симптомы.

Почечная недостаточность – терапевтические меры

Главными целями в лечении острой почечной недостаточности выступают мероприятия по очищению организма от накопившихся в нем токсических веществ и восстановление нормального кровотока в тканях органа. Для этого применяют препараты различных групп: диуретики, противошоковые лекарственные средства, а также сосудорасширяющие и уменьшающие вязкость крови медикаменты.

Малышам до 1 года проводятся процедуры гемодиализа. Использование аппарата для фильтрации крови «искусственная почка» поможет устранить осложнения в виде отеков тканей мозга и легких, повышенного давления, наличия сахара в крови.

Для детей старшего возраста (начиная с 10 лет) возможно применения сеансов плазмофореза (процедуры очистки крови, происходящей вне тела пациента).

Для устранения имеющейся и снижения риска возникновения вторичной инфекции в терапию почечной недостаточности включают антибактериальные препараты. Введение калия, глюкозы и электролитных смесей может выступать в качестве поддерживающей меры.

Хроническая почечная недостаточность требует комплексного лечения, как поврежденной почки, так и исходного сопутствующей патологии.

Если имеет место вторая или более поздние стадии и наблюдается интоксикация, то будут назначены сеансы гемодиализа. Из медикаментозных средств следует выделить:

• антациды в качестве симптоматической терапии;
• витаминные и минеральные добавки (витамин D, кальций, витамины группы B);
• препараты железа – при развитии анемии;
• препараты, понижающие уровень фосфора;
• гипотензивные средства (если ХПН сопровождается гипертонией);
• диуретики – с целью нормализации вывода мочи.

На поздних стадиях и при тяжелом течении заболевания единственным выходом может стать пересадка донорской почки.

Рекомендации по лечению

Терапия при недуге зависит от интенсивности клинических проявлений и результатов проведенного обследования. В большинстве случаев ребенку требуется госпитализация, поскольку только в условиях медицинского учреждения возможно оказание полноценной поддержки пациента. Лечение почечной недостаточности дома недопустимо, поскольку оно может привести к гибели малыша.

Помощь ребенку при острой недостаточности

Данное состояние считается жизнеугрожающим. Поэтому время имеет ключевое значение. При возникновении ярких симптомов потребуется оказание неотложной помощи. Это связано с высокой скоростью накопления токсичных продуктов азотистого обмена в крови. В больнице детям ставится внутривенный катетер для введения растворов. Проводится стимуляция диуреза за счет использования мочегонных средств. Дезинтоксикация подразумевает также промывание желудка, особенно при подозрении на ятрогенное происхождение заболевания. Если существует угроза жизни пациента, требуется проведение гемодиализа. Данная процедура значительно улучшает дальнейший прогноз заболевания. Необходима также антибиотикотерапия, направленная как на причину развития недуга, так и на профилактику возникновения осложнений. Используются и симптоматические средства — спазмолитики и обезболивающие.

Лечение хронической формы

В данном случае борьба с недугом значительно затруднена и зависит от стадии процесса. На терминальном этапе помочь ребенку должным образом не удается. Лечение носит поддерживающий характер. Проводятся внутривенные инфузии, направленные на восстановление баланса жидкости. Важным этапом является также коррекция электролитных нарушений и уровня артериального давления. При выраженном поражении почек потребуется регулярное проведение гемодиализа, без которого пациент погибнет.

Рецепты народной медицины для здоровья почек

Здесь стоит привести несколько популярных методик приготовления натуральных лекарственных средств:

• общеукрепляющий напиток. Потребуется смешать в равных долях веточки малины, раздробленные ягоды шиповника и мелко порубленные листья черной смородины. Теперь 1 столовую ложку этой смеси залить кипятком (около 500 мл). Это средство ребенку надлежит принимать ежедневно небольшими порциями;
• свежий гранатовый сок. Этот напиток способствует стабилизации водно-солевого баланса. Ребенку сок предпочтительнее принимать в разбавленном водой виде. Регулярное употребление сока в течение двух месяцев станет и общеукрепляющей мерой;
• отвар из кожицы граната и плодов шиповника. Оба ингредиента следует измельчить и смешать в равных долях. Затем залить кипятком и варить в течение 5 минут. Дать отвару остыть и процедить. Можно ускорить процесс приготовления, заменив кипячение настаиванием в закрытом термосе. Пить полученное природное лекарство нужно небольшими порциями в течение дня.

Сбои в функционировании почек – это серьезное нарушение, способное привести к летальному исходу или необходимости трансплантации. Однако, намного более опасна тенденция игнорировать имеющиеся у ребенка симптомы. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу может обеспечить диагностику, лечение и минимум последствий для организма малыша. Важным является и выполнение рекомендаций педиатра при лечении острых инфекции детской мочеполовой сферы, которые часто становятся причиной почечной недостаточности.

Профилактика

Любые меры по предотвращению опасных для жизни малыша ситуаций, станут лучшей профилактикой почечной недостаточности. Часть мероприятий выполнимы – в родах желательно исключить риск родового травматизма, сильных кровотечений, острого нарушения кровообращения между мамой и плодом, попадания инфекции к новорожденному.

Для детей постарше будут актуальны профилактические меры по предотвращению отравлений лекарствами и ядами (нельзя, чтобы эти вещества попадали к ребенку) и по своевременному и правильному лечению всех инфекционных болезней. Важное значение имеет диагностика и терапия почечных патологий, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводят:

• внешний осмотр и анамнез заболевания;
• лабораторные исследования (общий и химический анализы крови и мочи, пробы Зимницкого, Реберга);
• УЗИ, ЭКГ – изучается структура почек.
• пункционная биопсия – помогает оценить степень поражения тканей органа и определить варианты течения патологии.