Ячмень на глазу — как распознать предотвратить и вовремя вылечить?

Ячмень на глазу – это гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы (фолликула) или сальной железы у ресничного корня в результате занесения инфекции на фоне ослабленного иммунитета.

Код по МКБ-10: H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век : Ячмень

Данное заболевание доставляет не только эстетические проблемы, но и причиняет боль. Поэтому нельзя игнорировать беспокоящие недомогания, и при появлении первых симптомов следует незамедлительно приступить к лечению.

Ячмень на нижнем веке у мужчины молодого возраста

Почему появляется ячмень

Ячмень образуется в момент взрыва численности золотистого стафилококка, обитающего на теле каждого человека. Толчком к росту его численности являются ослабление иммунитета и переохлаждение. Риск образования ячменя больше у детей, чем у взрослых, так как их иммунная система еще не до конца сформирована. При этом причины его возникновения несколько различаются в зависимости от возраста.

Причины воспаления века у взрослых

Чаще всего ячмень у взрослых людей появляется из-за внешних факторов. Таким образом причиной его образования становятся:

• Снижение иммунитета в холодное время года, приводящее к появлению простудных заболеваний.
• Замедление обмена веществ в результате переохлаждения.
• Закупорка сальных желез и образование нарывов из-за несоблюдения правил личной гигиены.
• Нехватка витаминов в весеннее время.
• Снижение иммунитета из-за нехватки питательных веществ, спровоцированной заболеванием желудочно-кишечного тракта.
• Закупорка сальных желез и фолликул волоса из-за фурункулеза.

Иногда ячмень проходит, но потом снова появляется. Примером может служить такой случай:

Это может говорить о проблемах с иммунитетом. В данном случае нужно обратиться к иммунологу.

Почему дети страдают ячменем

Детский иммунитет формируется к 7 годам. До этого момента риск появления ячменя у них выше. Основные причины его образования те же, что и у взрослых людей. При этом к списку факторов, провоцирующих воспаление века, добавляются:

• Гормональные сбои в период переходного возраста.
• Генетическая предрасположенность.
• Пренебрежение правилами гигиены во время ношения контактных линз.
• Заражение в помещениях, где проживает много людей.

Развитие воспалительного процесса также могут спровоцировать заболевания зрительных органов.

Общая информация

Краткое описание

Хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки с вовлечением в процесс сетчатки [1,2,3].

Коды МКБ-10: Н 30 Хориоретинальное воспаление H30.0 Очаговое хориоретинальное воспаление H30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспаление H30.2 Задний циклит H30.8 Другие хориоретинальные воспаления H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное (Ретинит, Хориоидит) H32.0*Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Дата разработки протокола: 2020 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, офтальмологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Характерные симптомы

Прежде всего при чрезмерной активности стафилококка веко опухает и воспаляется. На нем образуется уплотнение с гнойником. Место поражения краснеет. При этом появляются такие дискомфортные ощущения, как зуд, боль и чувство присутствия в глазу инородного тела. Сильный воспалительный процесс может спровоцировать такие явления:

• Повышение температуры.
• Приступы тошноты.
• Ухудшение аппетита.
• Головная боль.
• Увеличение лимфатических узлов.

Ячмень вызывает слезоточивость. Иногда во время воспаления образуется отек, мешающий открыть глаз.

Код по МКБ-10

Хориоретинит является заболеванием глаз и придаточного аппарата, относящимся по международной классификации к блоку H00-H59. Являясь болезнью сосудистой оболочки и сетчатки (H30-H36) хориоретинит позиционируется как хориоретинальное воспаление и обозначается классом H30.

Хориоретинальное воспаление очагового характера обозначается кодировкой H30.0, диссеминированного – H30.1, неуточненного – H30.9.

Классификация

Ячмень различается по типу и локализации. Согласно этой классификации выделяют такие виды воспаления:

• Наружное. Инфекция развивается в ресничной луковице или сальной железе Цейса. Из-за этого воспаление образуется на краю века.
• Внутреннее. Бактерии собираются в проходе мейбомиевых желез, приводя к их раздражению. Ячмень при этом образуется на веке изнутри.
• Горячее. Кратковременное воспаление, проходящее за неделю. Ячмень при этом образуется в ресничном кармане.
• Холодное. Характеризуется поражением прохода мейбомиевых желез. Воспаление развивается на протяжении нескольких месяцев и захватывает хрящ века. Подкожное уплотнение при этом имеет большие размеры и напоминает косточку.

Иное название холодного ячменя – халязион. Если он оказывает давление на глазное яблоко, его приходится удалять. При более благоприятном стечении обстоятельств халязион может рассосаться самостоятельно.

Разновидности

Ячмень принято разделять по месту расположения на внешний и внутренний. Если ячмень внешний, то гнойник формируется на наружной стороне века. Внешний ячмень не причиняет сильной боли, а при прикосновении к нему чувствуется тепло и легкая пульсация.

Как по-медицински называется внутренний ячмень

Внутреннее расположение (внутри века или в уголке глаза) считается неблагоприятным, так как гнойник не виден, если не вывернуть веко.

Ячмень внутри века или в углу глаза характеризуется медленным прогрессированием, из-за чего нередко возникают затруднения в постановке диагноза.

По-научному его называют мейбомитом. Невылеченный мейбомит чреват осложнениями.

Может ли гнойник появиться и на левом, и на правом глазу

В большинстве случаев при стандартном варианте заболевания гнойник формируется на одном глазу. Однако иногда в процесс вовлекаются оба органа зрения, и одновременно появляется несколько воспалительных элементов.

Оказание первой помощи

Для диагностики ячменя достаточно визуального осмотра. Если удается вовремя обнаружить его признаки, то можно начать лечение воспаления в первые часы его развития и остановить дальнейшее распространение инфекции.

Как обработать антисептиком

Обрабатывая ячмень антисептическими средствами нужно действовать с соблюдением таких этапов:

1. Смочите небольшой кусочек ваты в водке или медицинском спирте, разведенным с водой в пропорциях один к одному.
2. Отожмите вату.
3. Приложите ее к месту, где образовался ячмень.

Такой способ называется прижиганием. Применяя его, следует соблюдать осторожность. Старайтесь, чтобы антисептик не попал в глаз. Альтернативой спирта станет йод или зеленка. Прижигание ячменя останавливает воспаление в день проведения процедуры.

Как применить сухое тепло

Для лечения ячменя в качестве сухого тепла используют вареное яйцо и прогретые на сковороде соль и семена льна. Их обворачивают тряпкой и держат на ячмене до полного остывания.

Обратите внимание: Образование гноя является противопоказанием для прогревания ячменя!

Симптоматика поражения

Когда хориоретинит только начинается, задняя часть сосудистой оболочки покрывается пятнами желтоватого цвета, формируется экссудат, возникают кровоизлияния. Воспаление в очаге сопровождается:

• затуманиваем зрения;
• присутствием вспышек;
• фотофобией;
• помутнением сетчатки.

Человек перестает воспринимать некоторые оттенки, почти не видит в сумерках. Изображение искажается, изменяются очертания предметов, начинают болеть глаза, со временем атрофируется сетчатка. Все эти признаки предупреждают о возникновении серьезной проблемы в зрительном органе.

Статья носит ознакомительный характер. Препараты для лечения патологии назначает врач, установив ее вид и причину развития.

Нередко пациенты жалуются на фотофобию

Надёжный способ оперативного лечения помутнения хрусталика глаза – факоэмульсификация катаракты это что.

Способы лечения ячменя

Лечение ячменя направлено на консервативное устранение воспалительного процесса. Если на веке образовался гнойник, который в течение недели не вскрывается, врач прибегает к хирургическому вмешательству.

Лекарства против ячменя

Консервативное лечение предполагает использование следующих лекарственных средств:

• Глазные капли на основе антибиотиков. Предназначены для того, чтобы остановить инфекцию. Таким действием обладают Пенициллин, Левометицин, Тобром и другие капли. Если ячмень сопровождается конъюнктивитом, то назначается Альбуцид. Эти лекарства можно использовать не более 6 раз в день.
• Глазные мази на основе антибиотиков. Цель применения та же, что и в случае с глазными каплями. Различие состоит в том, что мази при нанесении мешают видеть. Поэтому их наносят непосредственно перед сном. Выбирая мазь против ячменя стоит обратить внимание на ее состав. В ней не должно содержаться кортикостероидов. Чаще всего врач назначает тетрациклиновую или эритромициновую мазь.
• Антибиотики для приема внутрь. Такие лекарства применяют в течение недели в случае, если местное лечение не помогает или очагов воспалений несколько и они вызывают осложнения. Цель их использование – борьба с симптоматикой и возбудителями инфекции. Чаще всего назначаются Ампициллин или Доксициклин.
• Антисептики. Назначаются после того, как гнойник вскрылся. Оставшуюся после него ранку промывают 30% раствором сульфацил-натрия или фурацилином.

Иногда назначается комплексный прием нескольких видов лекарств. При благоприятном течении заболевания бывает достаточно одного из них. Хороший эффект во время лечения ячменя дают народные средства. К примеру, такой рецепт:

Перед его применением необходимо убедится в том, что нет аллергии на компоненты, и обратиться к врачу за консультацией.

Чем подкрепляют лечение

Дополнительное лечение направлено на снятие сопутствующих симптомов и укрепление иммунитета. Таким образом снизить температуру поможет Парацетамол, справиться с тошнотой – Мотилиум. В тот момент, когда опухоль начала спадать и при этом не отмечается повышение температуры тела, пациенту могут назначить физиотерапию.

Как ускорить прорыв гнойника

Чтобы ускорить процесс прорыва гнойника к глазу можно приложить теплый компресс. Его используют до того момента, как он начал остывать. Если он станет холодным, то глазной нерв может пострадать от переохлаждения. Если нет температуры можно полежать под синей лампой. Она станет заменой УВЧ-терапии, назначаемой в медицинских учреждениях. Если ничего не помогает, нужно обратиться к врачу чтобы тот вскрыл ячмень хирургическим путем.

Хирургия при ячмене

Операционное вмешательство показано, когда ячмень не вскрывается более 10 дней или выявляется халязион, давящий на глазное яблоко. Чтобы выпустить из нарыва гной, уплотнение прокалывают иглой или делают на нем надрез скальпелем. Образовавшуюся ранку промывают и обрабатывают антибактериальной мазью. Чтобы исключить возможность попадания инфекции, глаз защищают пластырем или повязкой.

Диагностика заболевания

Как правило, клиническая картина халязиона достаточно понятна, и, в большинстве случаев, врач ограничивается визуальным осмотром, однако иногда есть необходимость дифференцировать данное заболевание от ячменя или аденокарциномы мейбомиевой железы.

Очень похож на ячмень халязион верхнего века, и люди иногда думают, что это разновидности одной патологии. Мне нередко приходится объяснять пациентам, чем отличается ячмень от халязиона и почему их надо лечить разными средствами.

На первом этапе развития эти патологии действительно обладают сходными клиническими проявлениями. И ячмень, и халязион не представляют угрозы для жизни пациента, хотя и доставляют болевые ощущения и косметические неудобства. Но, в отличие от ячменя, халязион труднее поддается лечению, и при поздней диагностике от него можно избавиться только хирургическим способом.

Перечислим основные отличия ячменя и халязиона:

Для ячменя характерно острое начало с повышенной температурой и быстрое развитие процесса. Уплотнение имеет меньший размер, но очень болезненно при пальпации. После вскрытия узелка, ранка полностью очищается от гнойного содержимого, заживает довольно быстро, не оставляя косметических дефектов.

Развитие халязиона редко сопровождается подъемом температуры, симптоматика нарастает медленно, практически без болевых ощущений. “Шишка” редко вскрывается самостоятельно, но даже если это происходит, то приводит не к выздоровлению, а к повторному инфицированию. При задержке лечения на две недели, избежать операции уже не удается.

При подозрении на аденокарциному для уточнения диагноза назначается гистологическое исследование и дополнительные анализы:

• Общий анализ крови и мочи;
• Определение уровня глюкозы;
• Установление свертываемости крови;
• Анализ на наличие глистной инвазии.

При трудностях определения причин заболевания, применяются исследования:

• Скрининговая иммунограмма для оценки состояния иммунной системы;
• Бактериологический посев;
• Соскоб с поверхности век для выявления клеща демодекс;
• Анализ на хеликобактер пилори.

В случае рецидивирующего протекания болезни глаза халязион офтальмолог рекомендует консультации других специалистов – иммунолога, дерматолога, инфекциониста.

Какие действия запрещены при образовании ячменя

Неправильные действия при образовании ячменя могут навредить здоровью. Во избежание этого нельзя проводить такие действия:

• Выдавливание гноя или вскрытие гнойника без привлечения врача.
• Использование косметических средств.
• Накладывание влажных компрессов на гнойник.
• Прогревание ячменя, в котором скопился гной.
• Посещение бань и саун.
• Расчесывание и растирание глаза.

Лучше отказаться от прогулок, если на веке образовался ячмень. Если в выходе из дома есть срочная необходимость, например, посещение врача, то на глаз нужно наложить сухую повязку.

Причины возникновения халязиона

Халязион не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего проявлением какого-либо соматического заболевания или патологии развития мейбиевых желез. Можно выделить следующие основные причины возникновения этого заболевания:

• Нарушения гигиены глаз.
• Различные заболевания век (ячмень, блефарит). Воспаление края века способствует закупорке протоков желез.

Хроническому блефариту подвержены лица, работающие за компьютером и постоянно находящиеся в сухом кондиционированном помещении.

• Неправильное использование контактных линз.
• Постоянные простудные заболевания и пребывание на сквозняке.
• Анатомические и функциональные особенности строения (особенно это касается раннего детского возраста): узкие выводные протоки, слабая функция гладких мышц, которые участвуют в выведении секрета.
• Дисбактериоз, хронический гастрит, энтероколит, дискинезия желчевыводящих путей.
• Гиповитаминозы.
• Заболевания кожи (розацеа, себорея, демодекоз). Формирование халязионов и ячменей характерно для средней степени тяжести офтальморозацеа (поражения глаз при кожном заболевании розацеа). При множественных халязионах в 75% случаев выявляются условно-патогенные паразиты — клещи рода Demodex. В норме они обитают в фолликулах ресниц и мейбомиевых железах, а при нарушении равновесия симбиоза и снижении резистентности организма клещи активно размножаются. Их размножение влечет повреждение эпителия и появление стойкого воспаления в железе. При хроническом пролиферативном воспалении внутренняя стенка гранулемы представлена полуразрушенной клещом эпителием, а наружная — это соединительнотканная капсула.
• Избыток сальных выделений. Доказано, что дети с жирной кожей склонны к халязиону.
• Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом на фоне изменения иммунологического статуса имеется риск развития воспалительных процессов, поскольку концентрации микроорганизмов в полости глаза у них значительно выше, чем у здоровых. Именно с этим связано частое развитие и рецидивирование халязионов.
• Мелкие травмы века.
• Онкологическая патология и состояние после химиотерапии. Онкологические больные имеют ослабленный иммунитет и у них часто развиваются блефариты и дисфункция мейбомиевых желез, а это способствует появлению градины. Кроме того, метастатический рак века на ранних стадиях выглядит как халязион, поэтому у онкологических больных их удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование.

Среди основных причин нарушения работы зрительного нерва числятся другие заболевания, вызывающие осложнения. Наиболее распространенные из них:

• Глаукома;
• Заболевания воспалительного характера;
• Опухоли;

• Травмы и механические повреждения органов зрения или мозга;
• Наследственные факторы;
• Болезни центральной нервной системы;
• Отравления, интоксикация;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли зрительного аппарата и мозга.

Профилактика появления воспаления

Чтобы свести к минимуму риск образования ячменя на веке, необходимо соблюдать следующие правила:

• Серьезнее относитесь к правилам личной гигиены.
• Не трогайте лицо и глаза грязными руками.
• Включите в ежедневный рацион питания продукты, обогащенные витаминами и минералами.
• В холодные времена года принимайте витамины.
• Не переохлаждайтесь.
• Не подвергайте себя стрессам.
• Отведите достаточно времени на отдых и сон.
• Соблюдайте рекомендации врача при лечении заболеваний.
• Откажитесь от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
• Не занимайтесь самолечением, принимая лекарственные средства без врачебных назначений.

Если у вас образовался гнойный ячмень и он не вскрывается в течение недели, обратитесь к врачу. Самостоятельно выдавливать гной и вскрывать гнойник нельзя. Это повлечет за собой осложнения.

Прогноз

Ячмень на глазу проходит самостоятельно за 4-5 дней после самопроизвольного вскрытия. Но при отсутствии лечения всегда есть риск распространения инфекции.

При соблюдении предписаний врача и применении антибактериальной терапии в 99% случаев наступает не только полное выздоровление, но и снижается риск перехода заболевания в хроническую форму.

На фото ячмень, требующий медицинского вмешательства хирургическим путем

При сочетании медикаментозного лечения с народными методами и физиотерапией можно добиться уменьшения сроков выздоровления на 1-2 дня.

Прогревание

Многие интересуются, можно ли греть халязион? Тепло не запрещается, но этот физиотерапевтический метод применим только в первые дни появления узелка. При наличии воспаления тепло может ухудшить течение болезни, привести к образованию флегмоны и прочих нежелательных последствий.

Избавиться от халязиона с помощью тепловых процедур можно, используя:

• обыкновенную соль или песок. Какой-нибудь из этих ингредиентов нагревают в духовке или сковородке, заворачивают в ветошь, и прислоняют к глазу. Проводить процедуру лучше перед сном, держать до остывания;
• яйцо и лист подорожника. Горячее вареное яйцо заворачивают в лист подорожника. Держат согревающее средство на глазу до остывания;
• отвар подорожника. Готовят лекарственный отвар: 1 ч. л. сухой травы заливают стаканом воды и проваривают на слабом огне 10–15 минут. Смачивают горячим отваром чистую ткань и прикладывают к веку. Держат, пока полотенце не станет холодным.

После несколько тепловых процедур из халязиона начнет выходить гной, и опухоль рассосется. После вскрытия шишки ранку необходимо продезинфицировать. Это обезопасит от инфицирования и ускорит заживление.

Халязион у ребенка

Хроническое асептическое воспаление мейбомиевой железы с застоем жирового секрета относительно часто встречается и у детей. При неправильном питании и жирном типе кожи возникает гиперфункция этих желез. Избыточное образование секрета приводит к закупорке протоков вследствие чего возникает образование на веке.

Три из четырех случаев эти образования проходят незамеченными и разрешаются самостоятельно. В остальных случаях у ребенка сразу становится заметным косметический дефект — припухлость века в виде горошины и покраснение, но боль ребенка не беспокоит. Образование со временем увеличивается и может нагнаиваться.

Как проходит замена хрусталика?

Проводится операция в амбулаторных условиях. Пациенту закапывают в глаз обезболивающий препарат, после чего начинается процедура по удалению хрусталика. Сегодня применяются два способа лечения катаракты:

1. Ультразвуковая факоэмульсификация. В ходе этой операции в камеру глазного яблока после выполнения небольшого разреза на его поверхности вводится факоэмульсификатор. С его помощью разрушается содержимое прозрачного тела. Воздействие на хрусталик оказывается ультразвуком. После этого полученная эмульсия выводится из глаза через специальный насос. Задняя часть капсулы хрусталика оставляется на месте. Она становится барьером между стекловидным телом и радужкой. Далее врач полирует капсулу изнутри, удаляя оставшиеся ткани, и вживляет в нее ИОЛ в свернутом виде. Внутри она расправляется и занимает правильное положение. Накладывать швы после операции не нужно. Поврежденные ткани заживают быстро. 2. Фемтолазерная факоэмульсификация. Эта операция проводится по точно такому же алгоритму, что и предыдущая процедура, но вместо ультразвука используется лазер, которым хрусталик превращают в однородную эмульсию.

Виды артифакичных линз

Переднекамерные (ПКЛ)

ПКЛ имплантируют при невозможности провести лазерную коррекцию зрения. Они показаны при миопии, гиперметропии, астигматизме.

Вживление переднекамерного изделия облегчает технику оперативного вмешательства. Но некоторые модели вызывают существенные осложнения. Например, повреждение задней части роговой оболочки, буллезную дистрофию, иридоциклит.

Заднекамерные

ЗК ИОЛ имплантируют чаще. В 90% случаев устанавливают данный тип артифакичных линз, поскольку они вызывают меньше осложнений.

Заднекамерные изделия незаметны окружающим и не ощущаются пациентом. Они принимают правильную форму после имплантации и не вызывают дискомфорта.

ЗК ИОЛ устанавливаются в заднюю камеру, сумку хрусталика. Она представляет собой узкое пространство, ограниченное периферической частью радужной оболочки, цинновой связкой, цилиарным телом и самим хрусталиком. Заднекамерную линзу можно вживить только после удаления природного ядра.

Этот вид считается самым оптимальным вариантом, когда необходимо максимальное качество видения предметов.

Вживление искусственного интраокулярного хрусталика в заднюю камеру предотвращает развитие глаукомы (хроническое заболевание глаз с повышением внутриглазного давления) и отслоения ретины, что более вероятно при установке ПКЛ.

Зрачковые (пуппилярные)

Данный способ фиксации ИОЛ в первое время вызывал сильные осложнения. Сейчас пуппилярные ИОЛ усовершенствованы, они отличаются относительной доступностью вторичного вживления.

Зрачковые изделия не связаны с диаметром передней камеры, не вызывают давления на роговую оболочку. Однако имеют много недостатков.

Пуппилярные ИОЛ известны недостаточной устойчивостью, поэтому не так популярны среди хирургов-офтальмологов. Они склонны к дислокациям.

Клинических примеров вживления зрачковых ИОЛ мало. Операцию проводят через небольшой разрез величиной 2,2 мм с помощью картриджа или инжектора.

Заднекапсулярные (ЗКЛ)

Используются интраокулярные линзы в исключительных ситуациях.

Заднекапсулярные ИОЛ применяют при полном удалении природного хрусталика. Крепление имплантата проводится в капсулу. Единственными заднекапсулярными линзами одобренными FDA (стандарт, подтверждающий качество продукции и ее безопасность для здоровья) являются модели от компании STAAR.

Это швейцарская компания, подтвердившая свою продукцию. Их модели используются в офтальмологических клиниках всего мира.

Мультифокальные

Это изделия с несколькими оптическими зонами. После вживления мультифокальных ИОЛ зрительное восприятие восстанавливается на 100%.

Данный вид имплантатов применяют чаще всего. Относительным показанием к использованию мультифокальных МКЛ являются патологии зрительного нерва, которые в будущем будут влиять на состояние зрительных функций.

Аккомодирующие

АИОЛ представляют собой изделия с парой параллельных линз. Они способны двигаться во время напряжения мышцы глаза, при этом изменять расстояние от оптического центра до точки фокусировки.

Аккомодирующие изделия имплантируют при близорукости, катаракте, заболеваниях сетчатки и пациентам, перенесшим операцию по методике Ласик.

Торические

Данный вид линз показан при астигматизме и катаракте. Можно использовать пациентам, которым сделали пересадку роговой оболочки.

Торические ИОЛ вживляются по методике факоэмульсификации. Они не только замещают оптическую силу, но и корригируют исходный роговичный астигматизм.

Монофокальные

Имплантируются при необходимости скорректировать зрение вдали или вблизи. Монофокальные ИОЛ все равно требуют использования очковой коррекции зрения.

Проведение артифакии с помощью данных линз противопоказано до 3 лет, при доброкачественных или злокачественных опухолях в глазах, при декомпенсированном сахарном диабете.

Изготовление импланта

Понятно, что если вам нужна артифакия обоих глаз, то заказывать нужно будет два хрусталика. Искусственный имплант делают из жёсткого или мягкого материала. К первому относят лейкосапфир и полиметилметакрилат, ко второму – силикон, коллаген, гидрогель, сополимер. Безусловно, лучше выбрать мягкие, так как в этом случае для установления делается прокол в 2 миллиметра, одновременно жёсткие требуют разреза аж в 12 мм. Выбор очевиден.

Интересно, но в один глаз могут ставить сразу два импланта. В том случае, когда оптика оперируемого глаза стала несовместимой со зрительными функциями второго органа, то для её дополнения используют ещё один хрусталик, обладающий необходимой диоптрийностью. Искусственные импланты могут быть также изготовлены в виде монофокальной призмы или же быть мультифокальными. При установлении первых человек видит только отдалённые предметы, для чтения, например, он должен использовать очки. С монофокальными пациент может забыть, что такое стёкла на носу.

Принципы крепления ИОЛ

В целом на данный момент выделяют три типа хрусталиков. Они соответственно имеют и различные конструкции, принципы крепления:

1. Переднекамерные ИОЛ. Располагают их в передней камере с опорой в углу. Такому типу линз приходится контактировать с теми областями, которые являются наиболее чувствительными – то есть с радужкой и роговицей. Эти линзы имеют существенный недостаток – они провоцируют проявление синехий в углу области расположения. Собственно, поэтому их используют достаточно редко на данный момент.
2. Зрачковые ИОЛ. Их также называют пупиллярными, ирис-клипс-линзами, ИКЛ. В зрачок они вставляются по принципу клипсы. Удержание элемента осуществляется за счет задних и передних гаптических, то есть опорных элементов. Первой такую линзу создали наши ученые – Федоров и Захаров. Их линзы применялись еще в 60 годах прошлого века, когда наилучшим способом устранения катаракты считалась интракапсулярная экстракция. Основной недостаток такой линзы – возможность вывиха опорного элемента или даже всего искусственного хрусталика.
3. Заднекамерные или ЗКЛ. Помещаются непосредственно в сумку хрусталика только после его полного удаления или хотя бы его ядра. Устраняются при экстракапсулярной экстракции и кортикальные массы. Такой тип ИОЛ занимает место удаленной части данного отдела, вживаясь в естественное анатомически правильное строение оптической системы глаза. Данный тип линз помогает обеспечить человека наибольшим качеством видения изображения. Заднекамерные лучше остальных видов линз укрепляются в области размещения и создают условия для создания крепкого барьера между передним и задним отделом глаза. Этот же тип линзы помогает предупредить и развитие таких патологий, как отслоение сетчатки, глаукома и так далее. ЗКЛ имеют контакт только с капсулой, где располагался естественный хрусталик. Там нет сосудов или нервных окончаний, а потому воспаление в принципе развиться не может. Именно поэтому такая разновидность изделия считается наиболее оптимальной по качеству и безопасности использования. Соответственно он и чаще остальных типов используется в офтальмологической хирургии.

Артифакия глаза подразумевает использование любого из перечисленных изделий для коррекции зрения хирургическим путем. Материалом для ИОЛ служат обычно наиболее гипоаллергенные жесткие – полиметилметакрилат, лейкосапфир и другие, а также мягкие аналоги из силикона, гидрогеля, силиконгидрогеля, сополимера коллагена, полиуретанметакрилата и так далее.

Узнайте ак должна проходить реабилитация после операции по замене хрусталика при катаракте.

Выполняют изделия мультифокального типа или цилиндрического:

• Мультифокальные помогают скорректировать близорукость, дальнозоркость или устранить последствия катаракты.
• Цилиндрические или торические ИОЛ используются для коррекции астигматизма.

Иногда требуется введение в один глаз сразу двух интраокулярных линз. Так делают, если оптика парного глаза не способна совместиться с оптикой артифакичного глаза. Именно поэтому может быть принято решение о введении в область еще одной линзы для коррекции сложившейся ситуации. Применяется соответственно еще одна линза, которая имеет степень коррекции с недостающей диоптрийностью.

Про линзы для очков при астигматизме, их подбор и рекомендации по выбору можно узнать в статье.

Подберите раствор для контактных линз по мнению специалистов и по отзывам здесь.

ИОЛ – это биосовместимые элементы, которые, как правило, не имеют последствий после введения в нужную область. Такой тип линз вводится в глаз через микроразрез, если изделие из мягкого материала, или через больший разрез, если применяется жесткий материал. Данный фактор решается врачом, который подбирал вам линзы. Операция требует предварительного устранения пораженного хрусталика или его части. Чем раньше будет произведена процедура – тем меньше будет последствий для пациента.

На видео – как устроен глаз

Код по мкб 10

Код по МКБ у такого состояния отсутствует, так как артифакия не является патологическим состоянием или заболеванием, а скорее относится к периоду выздоровления. Соответственно если операция прошла успешно и осложнений не развилось, то код по МКБ 10 не присваивается. Но в ряде случаев предусматривается кодировка при следующих патологиях:

Выводы

Частичная атрофия зрительного нерва (как и полная) является опасным заболеванием для глаз, поскольку она способна серьезно снизить остроту зрения или вовсе лишить его. Поэтому аномалии нервных тканей и волокон требуют своевременного вмешательства, которое в состоянии остановить деградацию. При этом недопустимо самолечение, а выбрать метод терапии может только квалифицированный врач.

Список источников

• Саркисян К.А. Обоснование нового способа лечения хронического пролиферативного воспаления хряща века вокруг мейбомиевой железы (градина, халязион): Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1988. – 15 с.
• Глазные болезни. Полный справочник. В.А. Передерий. Москва. Эксмо. 2013 год, с 178.
• Полунин Г. С., Венгерова Н. А., Каспарова Е. А. Гигиена век — основа профилактики и лечения заболеваний век и сухости глаза // Медицинская газета. — № 1, 24.04.06. — С. 9.
• Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Куренков В.В., Капкова С.Г. Терапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. Часть II. Офтальмология. 2016;13(3):205-212.
• Трубилин, В.Н. Экономические аспекты применения терапевтической гигиены век при лечении дисфункции мейбомиевых желез/ В.Н. Трубилин, В.В. Куренков, Е.Г. Полунина, Л.Ю. Безмельницына, О.В. Курганова, Ю.В. Евстигнеева// Офтальмология. – 2020.–Т.12, №2.–С.74-82.

Медикаментозная терапия

В качестве лечения применяются капли и мази. Среди капель чаще всего используют:

• Тобрекс;
• Флоксал;
• Ципромед.

Капли Тобрекс быстро ликвидируют воспалительные процессы в тканях века, устраняют симптоматику — зуд, покраснение, отечность.

Капли Флоксал можно применять даже новорожденным младенцам, они абсолютно безопасны. Лекарственное вещество уничтожает все бактерии, вызывающие нагноение в тканях. Также препарат устраняет негативную симптоматику — зуд, боль, отечность, гиперемию.

Ципромед очень быстро устраняет симптомы халязиона, приводя ткани века в нормальное состояние.

Хорошо борются с отечностью противоаллергические составы, которые устраняют зуд:

• Блефарогель;
• Макситрол;
• Опатанол.

Также эти лекарства содержат антибиотические вещества, устраняющие активность гноеродных микроорганизмов.

Возможны ли осложнения?

Плохое качество линзы, запущенное нарушение глаза, а также выбранная область вживления – все это может увеличивать риски возникновения осложнений.

Артифакия обоих глаз связана с такими осложнениями:

• развитие спаечного процесса;
• кератит, иридоциклит;
• выпадение линзы;
• повышенное внутриглазное давление;
• повреждение тканей глаза.

Катаракта является наиболее распространенной причиной проведения артифакии

Лазерное удаление

Удаление халязиона при помощи лазера – отличная альтернатива скальпелю. В наши дни этот способ считается самым эффективным, так как исключает возникновение новых рецидивов и другие послеоперационные осложнения. Кроме того, такая процедура практически бескровна.

Манипуляция начинается с закапывания в глаз капель, обладающих обезболивающим эффектом. Затем лазер выполняет разрез капсулы халязиона и удаляет его. Единственное ограничение после операции – нельзя мочить глаза.

Процесс проведения артифакии

Перед проведением операции пациенту проводят полную диагностику. Она должна быть комплексной и серьезной, это важный шаг в жизни больного, поэтому врач обязан не один раз удостовериться в необходимости проведения операции.

Затем доктора с пациентом обсуждают, на каком расстоянии ему нужно иметь хорошее зрение, без использования очков. То есть определяется вид линзы.

Важно учитывать состояние ретины, сохранность связок и общее состояние роговой оболочки. Есть случаи, когда противопоказано вживлять имплантат.

Пошаговый процесс выполнения артифакии:

1. Дополнительное обследование проводится за сутки до оперативного вмешательства.
2. В день операции пациент может завтракать, пить, сколько хочется, и заниматься привычными делами. Разрешено употреблять лекарства, назначенные другими врачами, кроме медикаментов, разжижающих кровь.
3. На больничной кушетке больному вводят анестезию. Она может быть местной, когда больной может разговаривать, слышать хирурга и отвечать на вопросы докторов. Некоторым делают общую анестезию. Наркоз возможен только по медицинским показаниям или желанию пациента.
4. Хрусталик больного размягчают с помощью ультразвука и выводят через роговицу, сделав небольшое отверстие. Он превращается в эмульсию и с помощью специального инструмента высасывается.
5. В капсулу через инжектор имплантируют гибкую интраокулярную линзу. Она самостоятельно разворачивается, принимая нужное положение и фиксируется.
6. Затем микродоступ закрывают.

Такой способ вживления искусственного хрусталика занимает не более получаса. Основным преимуществом данного вмешательства является сокращение периода реабилитации, и процент осложнений сводится к минимуму.

Подводим итог

Кодовая классификация позволяет постоянно усовершенствовать медицинское обслуживание всех людей независимо от места проживания. Собранная статистика проблем, касающихся здоровья, систематизирует знания, фиксирует данные о смертности, ее причины, определяет порог заболеваемости в каждой стране в определенное время.

Зачем она нам нужна? Чтобы знать все о возникшей проблеме. Это поможет в борьбе с ней и обезопасит от осложнений. Не зря в народе говорят: «Осведомлен — значит вооружен». Для врача такой шифр — хорошее подспорье. Не существовало бы такой кодовой классификации, ему пришлось бы в каждом больничном листе описывать длинный диагноз.

Кроме всего, у докторов есть хорошая возможность воспользоваться собранным материалом, что позволяет ставить пациенту точный диагноз. А соответственно — подобрать правильные методы лечения. Всемирная организация здоровья использует ее (МКБ) для усовершенствования медицинских услуг.

БОЛЕЗНИ МЫШЦ ГЛАЗА, НАРУШЕНИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ, АККОМОДАЦИИ И РЕФРАКЦИИ (H49-H52)

Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55)

H49 Паралитическое косоглазие

Исключены: офтальмоплегия: • внутренняя (H52.5) • внутриядерная (H51.2) • надъядерная прогрессирующая (G23.1) H49.0 Паралич 3-го [глазодвигательного] нерва H49.1 Паралич 4-го [блокового] нерва H49.2 Паралич 6-го [отводящего] нерва H49.3 Полная (наружная) офтальмоплегия H49.4 Прогрессирующая наружная офтальмоплегия H49.8 Другие паралитические косоглазия. Наружная офтальмоплегия БДУ. Синдром Кернс-Сейра H49.9 Паралитическое косоглазие неуточненное

H50 Другие формы косоглазия

H50.0 Сходящееся содружественное косоглазие. Эзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся H50.1 Расходящееся содружественное косоглазие. Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся H50.2 Вертикальное косоглазие H50.3 Перемежающаяся гетеротропия Перемежающаяся: • эзотропия } • экзотропия } альтернирующая (монокулярная) H50.4 Другие и неуточненные гетеротропии. Содружественное косоглазие БДУ Циклотропия. Гипертропия. Гипотропия. Микротропия. Синдром монофиксации H50.5 Гетерофория. Альтернирующая гетерофория. Эзофория. Экзофория H50.6 Механическое косоглазие. Синдром капсулы Брауна. Косоглазие вследствие сращений Травматическое ограничение эластичности глазной мышцы H50.8 Другие уточненные виды косоглазия. Синдром Дуэйна H50.9 Косоглазие неуточненное

H51 Другие нарушения содружественного движения глаз

H51.0 Паралич взора H51.1 Недостаточность конвергенции [конвергенция недостаточная и избыточная] H51.2 Внутриядерная офтальмоплегия H51.8 Другие уточненные нарушения содружественного движения глаз H51.9 Нарушение содружественного движения глаз неуточненное

H52 Нарушения рефракции и аккомодации

H52.0 Гиперметропия H52.1 Миопия Исключена: злокачественная миопия (H44.2) H52.2 Астигматизм H52.3 Анизометропия и анизейкония H52.4 Пресбиопия H52.5 Нарушения аккомодации Внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная) Парез } Спазм } аккомодации H52.6 Другие нарушения рефракции H52.7 Нарушение рефракции неуточненное

Гендерный фактор

Ряд эпидемиологических исследований с использованием перекрёстных данных показал, что женщины более подвержены риску возникновения катаракты по сравнению с мужчинами. Некоторые результаты говорят об общем учащении случаев выявляемости этого заболевания. Большинство исследователей сообщает о большей распространенности корковой катаракты, и только одно исследование показало превалирование ядерной катаракты среди других видов (Am J Ophthalmol 1999 года; 128:446-65). Механизм влияния гендерного фактора на возникновение катаракты не выяснен, но может быть связан с гормональными различиями между женщинами и мужчинами.

Одной из причин, возможно, является постменопаузальный дефицит эстрогенов. Последние эпидемиологические данные содержат некоторые доказательства того, что эстроген и заместительная гормональная терапия могут играть защитную роль в развитии возрастной катаракты (Am J Epidemiol 2002 года; 155:997-1006). Данные Beaver Dam Eye Study говорят, что ранний возраст менархе, длительный приём препаратов, содержащих эстроген, а также использование противозачаточных таблеток предотвращают развитие ядерной катаракты. Последнее Beaver Dam Eye Study оценивало возможную связь между репродуктивным периодом и случаями катаракты. Единственным достоверным результатом было выявление тенденции к уменьшению случаев развития задней субкапсулярной катаракты в связи с увеличением количества успешных родоразрешений.

Преимущества

Вживление искусственного хрусталика имеет ряд преимуществ перед коррекцией аномалий очками и контактными линзами.

К ним относят:

• возможность полноценно видеть;
• отсутствие зависимости от очков или контактной оптики, которые в некоторых случаях мешают;
• изображение без искажения контуров;
• отсутствие слепых участков.

После оперативного вмешательства пациенты видят предметы в правильной величине, а также с расстояния до объектов. Зрительное восприятие больных полностью восстанавливается.

Оперативное вмешательство можно провести сразу на правом и левом органе. OU (oculus uterque, оба глаза) оперируют одновременно.